{"id":103035,"date":"2025-02-03T16:18:06","date_gmt":"2025-02-03T16:18:06","guid":{"rendered":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/?p=103035"},"modified":"2025-02-05T17:06:22","modified_gmt":"2025-02-05T17:06:22","slug":"opinion-uno-de-cada-3-afiliados-a-obras-sociales-deriva-aportes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/opinion-uno-de-cada-3-afiliados-a-obras-sociales-deriva-aportes\/","title":{"rendered":"[Opini\u00f3n] Uno de cada 3 afiliados a obras sociales deriva aportes"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Se dispuso terminar con la derivaci\u00f3n de aportes a las prepagas. La medida pasa por alto que el problema es la gran cantidad de personas que con sus aportes no cubren el costo del PMO. En lugar de forzar traspasos se deber\u00eda usar el Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n para mejorar el financiamiento de las familias de menores ingresos.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema de obras sociales nacionales est\u00e1 conformado por las obras sociales sindicales (para trabajadores y sus familias cubiertos por convenios colectivos de trabajo) y obras sociales de personal de direcci\u00f3n (para ejecutivos, profesionales y trabajadores no cubiertos por convenios colectivos).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Originalmente la afiliaci\u00f3n era compulsiva a la obra social del sector. En la d\u00e9cada de los 90\u2019 se estableci\u00f3 la libre elecci\u00f3n entre obras sociales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto dio pie a que las prepagas hicieran convenios con algunas obras sociales para que los afiliados de mayores ingresos deriven su aporte a ellas a cambio del pago de una comisi\u00f3n a la obra social derivadora. Esto se conoce como \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El a\u00f1o pasado se habilit\u00f3 la entrada de las prepagas al sistema de obras sociales nacionales. Es decir, ahora pueden optar por recibir los aportes sin la intermediaci\u00f3n de una obra social.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"990\" height=\"660\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/medicina-prepaga.jpeg?resize=990%2C660&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-66990\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/medicina-prepaga.jpeg?w=990&amp;ssl=1 990w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/medicina-prepaga.jpeg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/medicina-prepaga.jpeg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 990px) 100vw, 990px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, con un extra\u00f1o instrumento legal (Resoluci\u00f3n 1\/2025 de la Unidad Gabinete de Asesores del Ministerio de Salud) se dispuso que los afiliados que derivan aportes tienen que enviarlos directamente a la prepaga, o bien, quedarse en la obra social derivadora y recibir de ella los servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O sea, los asesores del Ministerio de Salud proh\u00edben hacer \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfA cu\u00e1nta gente afecta esta nueva disposici\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se puede estimar, con informaci\u00f3n del Censo 2010, que la composici\u00f3n de la afiliaci\u00f3n a las obras sociales es la siguiente:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En las obras sociales nacionales hay aproximadamente 13 millones de afiliados.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Unos 4,2 millones derivan su aporte a una prepaga.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los restantes 8,8 millones de afiliados no derivan aportes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/idesa.org\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Captura-de-pantalla-2025-02-02-134635.png?ssl=1\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos datos muestran que las personas involucradas en la derivaci\u00f3n de aportes representan un tercio del total de afiliados a las obras sociales nacionales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La coerci\u00f3n del gobierno implica un cambio muy masivo con el riesgo de generar serias disrupciones en el funcionamiento de la medicina privada. En este sentido, es muy sugerente que tanto el Ministro de Salud como el Superintendente de Servicios de Salud, ente regulador de las obras sociales y prepagas, se excusaron de firmar la norma y se tuvo que apelar a los asesores del Ministerio de Salud. Una improvisaci\u00f3n que seguramente ser\u00e1 cuestionada en su legalidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Problemas y posibilidades<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los principales problemas del sistema de obras sociales es que se obliga a brindar el mismo paquete prestacional (Programa M\u00e9dico Obligatorio, PMO) a personas con muy diferentes niveles de aportes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto lleva a que haya familias sub-financiadas, es decir, que con sus aportes resulta imposible financiarles el PMO. En este marco de inconsistencia financiera las obras sociales derivadoras cumplen un rol fundamental. Permiten a las familias con ingresos suficientes acceder a una prepaga, mientras que las familias sub-financiadas quedan en las obras sociales con un acceso parcial al PMO y muchas veces atendidas en los hospitales p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prohibir la derivaci\u00f3n de aportes para que todas las familias elijan una prepaga directamente, no solo es cuestionable desde el punto de vista legal, sino que agravar\u00e1 la crisis de financiamiento que sufre la medicina privada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para mejorar el funcionamiento del sistema de obras sociales hay que aumentar los aportes de las familias sub-financiadas. Si todas las familias estuvieran razonablemente financiadas, las prepagas no necesitar\u00edan los servicios de la obra social derivadora dado que podr\u00edan atender directamente a todas las familias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"614\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/prepagas-negocio-dinero-aumentos.jpg?resize=1024%2C614&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-94539\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/prepagas-negocio-dinero-aumentos.jpg?resize=1024%2C614&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/prepagas-negocio-dinero-aumentos.jpg?resize=300%2C180&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/prepagas-negocio-dinero-aumentos.jpg?resize=768%2C461&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/prepagas-negocio-dinero-aumentos.jpg?w=1200&amp;ssl=1 1200w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se puede corregir este problema, sin costo fiscal, asignando el 100% del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n (FSR) a reforzar los aportes de las familias de m\u00e1s bajos ingresos. Distribuir de manera autom\u00e1tica el FSR para aumentar los aportes m\u00e1s bajos es un criterio superador al uso actual que subsidia a las obras sociales con criterios discrecionales y prebendarios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Focalizar el 100% del FSR en las familias de menores ingresos es una pol\u00edtica mucho m\u00e1s consistente con la solidaridad y la libertad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En paralelo, es muy importante ordenar el PMO eliminando prestaciones que no son de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Por ejemplo, los servicios sociales para la discapacidad, las adicciones, los acompa\u00f1amientos familiares o el financiamiento de la innovaci\u00f3n en medicamentos que son de muy alto costo. Todas estas prestaciones, actualmente incorporadas al PMO, deber\u00edan estar a cargo de otras agencias del Estado como ocurre en los pa\u00edses bien organizados.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Informe: Idesa<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se dispuso terminar con la derivaci\u00f3n de aportes a las prepagas. La medida pasa por alto que el problema es la gran cantidad de personas que con sus aportes no cubren el costo del PMO. 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