{"id":119900,"date":"2026-11-02T17:43:12","date_gmt":"2026-11-02T17:43:12","guid":{"rendered":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/?p=119900"},"modified":"2026-11-02T17:43:13","modified_gmt":"2026-11-02T17:43:13","slug":"opinion-prepagas-y-obras-sociales-de-direccion-reciben-la-mitad-de-la-recaudacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/opinion-prepagas-y-obras-sociales-de-direccion-reciben-la-mitad-de-la-recaudacion\/","title":{"rendered":"[Opini\u00f3n] Prepagas y obras sociales de direcci\u00f3n reciben la mitad de la recaudaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Para que la libre elecci\u00f3n de obra social induzca una buena administraci\u00f3n de los recursos es imprescindible un entorno apropiado. Dentro de las reglas que hay que mejorar es fundamental un dise\u00f1o m\u00e1s cuidadoso del PMO y usar el FSR para atenuar el desfinanciamiento de los afiliados de m\u00e1s bajos aportes, sostiene un informe de la consultora Idesa.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema de obras sociales nacionales se financia con el 9% del salario. El 85% se destina a la entidad responsable de la cobertura y el 15% restante al Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n (FSR) para subsidios compensadores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hasta 1996 el trabajador era afiliado cautivo de la obra social de su actividad laboral, pero con la desregulaci\u00f3n de esa \u00e9poca se estableci\u00f3 la libertad de elecci\u00f3n entre obras sociales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como la competencia qued\u00f3 limitada a las obras sociales, las prepagas optaron por celebrar convenios con obras sociales para captar a trav\u00e9s de ellas a los afiliados de mayores ingresos de la seguridad social.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este m\u00e9todo se denomin\u00f3 \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d. En general, por esta v\u00eda \u2013dado que los aportes m\u00e1s altos, en muchos casos, son complementados con gasto de bolsillo\u2013 se comercializaban planes m\u00e1s costosos con acceso m\u00e1s \u00e1gil a prestadores m\u00e9dicos privados de mayor calidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/salud-dinero-medico-pobreza-prepaga-dolar.jpg?resize=1024%2C576&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-93873\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En enero del 2025 se dio fin al esquema de \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d y se oblig\u00f3 a las prepagas a participar de manera directa en igualdad de condiciones con las obras sociales. Esto implica que dejan de pagar la comisi\u00f3n por la \u201cderivaci\u00f3n de aportes\u201d y pasan a tener la obligaci\u00f3n de recibir a cualquier afiliado que opte por ellas, independientemente del nivel de su aporte salarial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los cambios<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A poco m\u00e1s de un a\u00f1o de vigencia de esta nueva regla, el sistema de seguridad social para la cobertura de la salud cambi\u00f3 en su conformaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan datos de ARCA, correspondiente a mayo del 2026 se observa que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hay 53 prepagas que capturan el 24% de la recaudaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Hay 17 obras sociales de direcci\u00f3n que capturan el 26% de la recaudaci\u00f3n donde la mayor es OSDE que tiene el 21% de la recaudaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Hay 264 obras sociales sindicales que aglutinan el restante 50% de la recaudaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos datos muestran la segmentaci\u00f3n del sistema de salud de la seguridad social. La mitad son trabajadores de ingresos m\u00e1s altos afiliados a las prepagas y a las obras sociales de direcci\u00f3n y acceden a prestadores m\u00e9dicos privados de mayor calidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La otra mitad son trabajadores de m\u00e1s bajos ingresos afiliados a obras sociales sindicales que tienen limitado acceso a m\u00e9dicos privados y, con mucha frecuencia, terminan recurriendo al hospital p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las inconsistencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bajo las nuevas reglas se hace m\u00e1s expl\u00edcita la inconsistencia de que todos los afiliados tengan derecho al mismo Programa M\u00e9dico Obligatorio (PMO) con montos de aportes muy heterog\u00e9neos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para muchos afiliados el costo del PMO supera con holgura el monto de sus aportes. Al establecer la libre elecci\u00f3n sin restricciones se est\u00e1 estimulando la migraci\u00f3n de afiliados de bajos ingresos a las empresas de medicina prepaga incorporando un factor de inestabilidad a la segmentaci\u00f3n que prevaleci\u00f3 hasta la reforma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"563\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/medico-paciente-varon-sentado-cancer.jpg?resize=1000%2C563&#038;ssl=1\" alt=\"\" class=\"wp-image-78406\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/medico-paciente-varon-sentado-cancer.jpg?w=1000&amp;ssl=1 1000w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/medico-paciente-varon-sentado-cancer.jpg?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/medico-paciente-varon-sentado-cancer.jpg?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La principal consecuencia es que se pone en riesgo de desfinanciamiento a las empresas de medicina prepaga y a las obras sociales de direcci\u00f3n. Queda en evidencia que la libre elecci\u00f3n con reglas financieras inapropiadas desfinanciar\u00e1 incluso a las entidades m\u00e1s eficientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La soluci\u00f3n pasa por usar la totalidad del Fondo Solidario de Redistribuci\u00f3n (FSR) para complementar los aportes de los trabajadores de bajos ingresos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De esta manera, quienes migren a las prepagas y las obras sociales de direcci\u00f3n ir\u00e1n con un aporte m\u00e1s acorde a las prestaciones que aspiran ya que el sistema tendr\u00e1 un piso de ingreso per c\u00e1pita familiar m\u00e1s elevado mejorando las posibilidades de brindarles el PMO.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El otro cambio esencial es terminar con el voluntarismo en la definici\u00f3n de las prestaciones del PMO. Particularmente importante es que la discapacidad tenga un financiamiento estatal espec\u00edfico y no como en la actualidad donde se pretende cubrir con los mismos recursos para la salud las prestaciones asistenciales no sanitarias de las personas con discapacidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para no repetir fracasos urge anexar a la libre elecci\u00f3n de obra social y prepaga reglas de financiamiento apropiadas. Hay que definir con realismo el PMO de manera acorde con los niveles de ingresos per c\u00e1pita familiar del sistema y garantizar un piso razonable de financiamiento a todos los afiliados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El PMO tiene que ajustarse al financiamiento disponible del sistema. Caso contrario, es una declaraci\u00f3n de derechos cargada de mucha hipocres\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Con informaci\u00f3n de Idesa<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para que la libre elecci\u00f3n de obra social induzca una buena administraci\u00f3n de los recursos es imprescindible un entorno apropiado. 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