{"id":93329,"date":"2024-05-03T02:07:29","date_gmt":"2024-05-03T02:07:29","guid":{"rendered":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/?p=93329"},"modified":"2024-05-07T14:21:48","modified_gmt":"2024-05-07T14:21:48","slug":"sociedad-intoxicada-el-alto-costo-de-medicar-personas-sanas-haciendoles-creer-que-estan-enfermas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elregionalvm.com.ar\/noticias-villa-maria\/sociedad-intoxicada-el-alto-costo-de-medicar-personas-sanas-haciendoles-creer-que-estan-enfermas\/","title":{"rendered":"[Sociedad intoxicada] El alto costo de medicar personas sanas, haci\u00e9ndoles creer que est\u00e1n enfermas"},"content":{"rendered":"\n

Mientras la industria farmac\u00e9utica no deja de acrecentar sus millonarios niveles de ventas, la sociedad es v\u00edctima de una epidemia de efectos adversos, en su mayor\u00eda causados por medicamentos que son recetados sin necesidad. As\u00ed lo denuncia en su nuevo libro el experto catal\u00e1n, Joan-Ram\u00f3n Laporte, quien en una entrevista con La Prensa describi\u00f3 este peligroso entramado que involucra a m\u00e9dicos, publicaciones cient\u00edficas, agencias reguladoras y estudios con resultados falseados.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

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Escribe: Agustina Sucre<\/strong> (*)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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M\u00e1s de la mitad de los f\u00e1rmacos son recetados de manera innecesaria y los medicamentos de uso m\u00e1s com\u00fan son una de las principales causas de enfermedad, incapacidad y muerte. Una alarmante realidad que ha llevado a una epidemia de efectos adversos, seg\u00fan lo advierte el profesor y doctor catal\u00e1n Joan-Ram\u00f3n Laporte en su libro \u201cCr\u00f3nica de una sociedad intoxicada\u201d (Ediciones Pen\u00ednsula, 2024).<\/p>\n\n\n\n

Mientras el consumo de medicamentos aumenta sin cesar, la salud de las personas parece estar cada vez peor. Una situaci\u00f3n de la que no est\u00e1 exenta la Argentina, donde en el cuarto trimestre de 2023, la facturaci\u00f3n total de la industria farmac\u00e9utica registr\u00f3 829.789 millones de pesos, lo que representa un incremento de 210% en relaci\u00f3n con el mismo trimestre de 2022, seg\u00fan el informe del Indec \u201cIndustria farmac\u00e9utica en Argentina\u201d, del 18 de marzo \u00faltimo.<\/p>\n\n\n\n

En su libro, el catedr\u00e1tico e investigador catal\u00e1n no solo hace una cr\u00edtica argumentada del consumo abusivo de medicamentos y de la industria que controla la sanidad p\u00fablica, sino que adem\u00e1s derriba falsas nociones en torno a tratamientos ampliamente extendidos, como el del \u201ccolesterol alto\u201d en adultos mayores o el uso indiscriminado de los mal llamados \u201cantidepresivos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Tras varias d\u00e9cadas dedicadas a la investigaci\u00f3n y la docencia, Laporte repasa en su libro el origen, la investigaci\u00f3n y desarrollo, la regulaci\u00f3n, la prescripci\u00f3n y el consumo de medicamentos en la sociedad actual, y analiza los intereses y las pr\u00e1cticas de compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, legisladores, agencias reguladoras y profesionales sanitarios, que han conducido a la situaci\u00f3n actual.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cLa industria, a trav\u00e9s de sociedades cient\u00edficas, grupos de expertos, etc\u00e9tera, ha logrado que dominen en la cultura m\u00e9dica unos protocolos de tratamiento de enfermedades que a menudo no son tales enfermedades o son solo s\u00edntomas, que sugieren alguna enfermedad\u201d, subray\u00f3 Laporte en una entrevista con La Prensa.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDe manera que la acidez g\u00e1strica por reflujo gastroesof\u00e1gico se equipara inmediatamente a c\u00e1ncer de es\u00f3fago, y el colesterol a infarto de miocardio. O, en las mujeres despu\u00e9s de la menopausia, la osteoporosis al riesgo de fracturas\u2026 pero todo esto consiste en ampliar los mercados\u201d, detall\u00f3 el investigador, quien en 1982 inici\u00f3 la notificaci\u00f3n de efectos adversos de medicamentos en Catalu\u00f1a, que fue el embri\u00f3n del Sistema Espa\u00f1ol de Farmacovigilancia y un a\u00f1o despu\u00e9s fund\u00f3 el Institut Catal\u00e0 de Farmacologia, donde se formaron centenares de profesionales de Argentina y otros pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n\n\n\n

– Parece que estamos viviendo la gran paradoja de tomar medicamentos para no morir, que pueden terminar por matarnos. \u00bfCu\u00e1l es el engranaje que posibilita esta epidemia de efectos adversos de los medicamentos a la que se refiere en su nuevo libro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– En una primera visi\u00f3n, podemos ver que lo que ocurre es que la mayor\u00eda de los medicamentos son prescritos a personas que no los necesitan o a personas que pueden ser muy susceptibles a sus efectos adversos, y que se prescriben normalmente a dosis demasiado altas para ser seguras.<\/p>\n\n\n\n

Esto ocurre en los sistemas sanitarios con cobertura universal y s\u00e9 que tambi\u00e9n ocurre en obras sociales de la Rep\u00fablica Argentina.<\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los medicamentos son prescritos a personas que no los necesitan o a personas que pueden ser muy susceptibles a sus efectos adversos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pero una visi\u00f3n de lo que hay detr\u00e1s de eso nos hace mirar hacia la industria farmac\u00e9utica -que tiene unos valores que no son los valores de la sanidad, de la atenci\u00f3n sanitaria y dem\u00e1s, pero que cumple su papel: vende medicamentos; unos estados que legislan m\u00e1s en favor de la industria que en favor de los ciudadanos, y esto se ve en muchos de los art\u00edculos de las leyes que regulan los medicamentos en cada pa\u00eds o en la Uni\u00f3n Europea, por ejemplo.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de una legislaci\u00f3n favorable, hay unas reglas del juego internacionales en la regulaci\u00f3n de medicamentos y en los criterios para aprobarlos que, de hecho, han sido elaboradas por la industria farmac\u00e9utica a trav\u00e9s de un organismo que se llama Conferencia Internacional de Armonizaci\u00f3n de los Requisitos para la Autorizaci\u00f3n de Medicamentos, y unos sistemas sanitarios que en realidad deber\u00edan ser empresas de conocimiento -es decir empresas en las que las decisiones que se toman respecto a cada paciente o a vacunar o no vacunar, deben basarse en los conocimientos-, pero que delegan la formaci\u00f3n de sus profesionales en la propia industria.<\/p>\n\n\n\n

A lo largo de la vida profesional de un m\u00e9dico, los conocimientos para ejercer una sola especialidad -cualquiera sea- se calcula que se multiplican por dos -se duplican- cada siete a ocho a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

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En una vida profesional que dure desde los 25 a los 65 a\u00f1os (40 a\u00f1os), se van a multiplicar varias veces por dos. \u00bfQui\u00e9n forma? \u00bfQui\u00e9n se encarga de la formaci\u00f3n continuada de los m\u00e9dicos? Naturalmente, ellos mismos lo procuran.<\/p>\n\n\n\n

Pero la mayor\u00eda de las fuentes a las que pueden acudir, los cursos, los congresos y dem\u00e1s son financiados por la industria y, por tanto, los temas de los que se habla, los temas de inter\u00e9s, son los temas de inter\u00e9s para la industria.<\/p>\n\n\n\n

-Todo esto contribuye a \u201cmedicar personas sanas haci\u00e9ndoles creer que est\u00e1n enfermas\u201d, seg\u00fan usted explica. \u00bfQu\u00e9 ha pasado entonces con la premisa de la medicina de \u2018primero no da\u00f1ar\u2019 ? \u00bfLa \u00e9tica es la gran ausente en la medicina actual o simplemente se act\u00faa bajo ignorancia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

–  Creo que es influencia comercial, modas. Los medicamentos son prescritos pr\u00e1cticamente en cualquier acto m\u00e9dico. La mayor\u00eda de las visitas m\u00e9dicas terminan con la prescripci\u00f3n de un medicamento o la repetici\u00f3n de una prescripci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Por tanto, si uno estudia c\u00f3mo se usan los medicamentos, puede darse cuenta de cu\u00e1les son las actitudes del sistema sanitario en su conjunto ante el diagn\u00f3stico de las enfermedades, ante su seguimiento, ante el acompa\u00f1amiento de los pacientes que m\u00e1s lo necesitan\u2026<\/p>\n\n\n\n

Claro que hay otras cosas aparte de dar medicamentos. A un diab\u00e9tico se le dan consejos diet\u00e9ticos y dem\u00e1s, pero tambi\u00e9n los estudios revelan que muy a menudo se dan antes los medicamentos que los consejos de buena vida o de vida saludable.<\/p>\n\n\n\n

Esto se debe a que la pr\u00e1ctica de la medicina ha cambiado mucho. Y ha ido cambiando desde hace muchos a\u00f1os. En el siglo XIX, para diagnosticar una diabetes se probaba el pipi del paciente. Si estaba dulce, era diab\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s esto se sustituy\u00f3 por pruebas de laboratorio\u2026 Los pacientes eran tocados, palpados, explorados, auscultados. Ahora todo esto es sustituido por ecograf\u00edas, resonancias\u2026 con muchas ventajas de especificidad y de sensibilidad diagn\u00f3stica, pero ya cambia la relaci\u00f3n con el paciente.<\/p>\n\n\n\n

Se pierde tambi\u00e9n el contacto humano con el m\u00e9dico, la importancia del seguimiento a largo plazo, en fin, todas estas cosas que son propias de la medicina<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

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Y los medicamentos forman parte tambi\u00e9n de este giro de la medicina hacia una base mucho m\u00e1s tecnocr\u00e1tica, o incluso tecno-id\u00f3latra, y menos de relaci\u00f3n humana. Se pierde tambi\u00e9n el contacto humano con el m\u00e9dico, la importancia del seguimiento a largo plazo, en fin, todas estas cosas que son propias de la medicina.<\/p>\n\n\n\n

Y la industria, a trav\u00e9s de sociedades cient\u00edficas, grupos de expertos, etc\u00e9tera, ha logrado que dominen en la cultura m\u00e9dica unos protocolos de tratamiento de enfermedades que a menudo no son tales enfermedades o son solo s\u00edntomas, que sugieren alguna enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

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De manera que la acidez g\u00e1strica por reflujo gastroesof\u00e1gico se equipara inmediatamente a c\u00e1ncer de es\u00f3fago y el colesterol a infarto de miocardio. O en las mujeres despu\u00e9s de la menopausia, la osteoporosis al riesgo de fracturas\u2026 pero todo esto consiste en ampliar los mercados.<\/p>\n\n\n\n

Igual que cuando se aprueban medicamentos para la obesidad \u00a1y el sobrepeso!… claro, una cosa es aprobarlo solo para personas con una gran obesidad y otra es para personas que se sienten gorditas y quieren adelgazar unos kilitos. Son cosas diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Pero se medicaliza el malestar y se medicalizan las preocupaciones de la vida. Y esto se hace porque la soluci\u00f3n al problema, al estar medicalizado, ya es una soluci\u00f3n tecnol\u00f3gica, no es una soluci\u00f3n social.<\/p>\n\n\n\n

Cuando examino el consumo de psicof\u00e1rmacos en mi pa\u00eds, con los datos que he visto sobre todo de Catalunya y veo que las mujeres consumen dos o tres veces m\u00e1s que los hombres, que los mayores de 65 a\u00f1os consumen siete u ocho veces m\u00e1s que los menores de 65 a\u00f1os, que las personas que est\u00e1n desocupadas y que no tienen trabajo consumen seis o siete veces m\u00e1s que las que trabajan, que el quintil m\u00e1s pobre de la ciudadan\u00eda consume seis veces m\u00e1s que el quintil m\u00e1s rico, compruebo que \u00e9stos deben ser s\u00edntomas de que el sistema sanitario est\u00e1 tratando el malestar social m\u00e1s que verdaderas enfermedades. <\/p>\n\n\n\n

Y esto da lugar a un malestar que puede causar una patolog\u00eda. No dir\u00eda que sea una enfermedad no dormir un d\u00eda ni no dormir bien una semana, por ejemplo, despu\u00e9s de la muerte de un ser querido, ni dir\u00eda que es anormal estar triste despu\u00e9s de la muerte de un ser querido. Es normal y es malestar, naturalmente, pero no es una enfermedad. Es incluso un mecanismo saludable de adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

– Otro de los aspectos a los que se refiere en el libro vinculados con la sobremedicalizaci\u00f3n es el colesterol. \u00bfQu\u00e9 es lo que hay que saber al respecto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– El colesterol que circula en nuestro plasma sangu\u00edneo, en nuestra sangre, es un colesterol en m\u00e1s de un 85% fabricado por nuestro organismo, no es el que procede de los alimentos. El colesterol que procede de los alimentos, es desdoblado, roto, por enzimas durante la digesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Entonces somos nosotros los que fabricamos el colesterol y a este colesterol, seg\u00fan la prote\u00edna a la que va unido en la sangre, se le llama HDL, que es el que llaman \u2018bueno\u2019 y el LDL, que es el que llaman \u2018malo\u2019.<\/p>\n\n\n\n

Efectivamente, se ha visto que en adultos no mayores -de 40 a 60 a\u00f1os- una concentraci\u00f3n elevada de colesterol en sangre significa un cierto aumento del riesgo de infarto de miocardio.<\/p>\n\n\n\n

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A esto se le ha dado mucha importancia porque el infarto de miocardio es una de las principales causas de muerte. Pero, en realidad, tambi\u00e9n se ve -y sobre todo en las personas mayores- que el colesterol elevado tambi\u00e9n se asocia a mayor protecci\u00f3n de las neuronas, porque el colesterol es necesario para la fabricaci\u00f3n de las vainas de mielina de las neuronas, y se asocia a una longevidad m\u00e1s larga, a mayor edad. Es decir, que no es cierto que un colesterol alto mate.<\/p>\n\n\n\n

Cada d\u00eda es m\u00e1s frecuente o\u00edr a un cardi\u00f3logo que dice \u2018el paciente se ha muerto pero el colesterol estaba bien\u2019. Los cardi\u00f3logos miran el colesterol y el electrocardiograma y otras t\u00e9cnicas m\u00e1s sofisticadas, pero cada vez preguntan menos c\u00f3mo se encuentra el paciente. Y a veces lo hinchan a medicamentos que hacen que el paciente se encuentre peor para obtener un beneficio que es dudoso.<\/p>\n\n\n\n

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Es un mito que las grasas den lugar a m\u00e1s colesterol. Es un mito que el colesterol produzca la arterioesclerosis.<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

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Por lo tanto, es un mito que las grasas den lugar a m\u00e1s colesterol. Es un mito que el colesterol produzca la arterioesclerosis. Lo que produce arterioesclerosis es el colesterol oxidado. Y el colesterol se oxida cuando estamos sedentarios y no nos movemos.<\/p>\n\n\n\n

El ejercicio hace que no exista colesterol oxidado en sangre, ni HDL ni LDL. Es el colesterol oxidado que se adhiere a la pared de la arteria el que puede comenzar a formar los trombos propios de la arterioesclerosis. De manera que, si queremos prevenir trombos, si queremos no morirnos de infarto y preferimos morirnos de otra cosa -porque de algo tenemos que morir- pues es mejor hacer ejercicio, que fijarse en el colesterol.<\/p>\n\n\n\n

– En este escenario que describe da la impresi\u00f3n de que la industria farmac\u00e9utica compra todo tipo de voluntades, desde las de los pol\u00edticos, las agencias reguladoras, los m\u00e9dicos\u2026 En su amplia trayectoria, \u00bflas farmac\u00e9uticas han querido comprar su voluntad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– S\u00ed, claro. Me han intentado seducir de muchas maneras\u2026 con invitaciones, etc\u00e9tera. La industria cambi\u00f3 mucho a partir de los a\u00f1os 90. Con la creaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio y las patentes sobre los nuevos medicamentos que otorgan una exclusividad de mercado al titular de la patente que es de alcance global.<\/p>\n\n\n\n

La agresividad comercial para aprovechar el periodo de exclusividad que tienen las compa\u00f1\u00edas se ha exacerbado. El que vende un producto te dice que este producto es perfecto, que no tiene efectos indeseados o ni habla de \u00e9stos, exagera la eficacia\u2026 y se dice que la industria ha influido.<\/p>\n\n\n\n

Claro, la industria ha influido porque el poderoso siempre ha comprado voluntades. Y no las compran solo con dinero ni con regalos. Las compran con zalamer\u00edas, ayudando a mejorar el curr\u00edculum, en fin, de muchas maneras. Y los t\u00e9cnicos de marketing saben que a cada uno hay que encontrarle su punto d\u00e9bil y cuando se lo encuentran, aprietan por el punto d\u00e9bil.<\/p>\n\n\n\n

Hasta el 2000 nosotros colaboramos con muchas compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas en proyectos de investigaci\u00f3n, que dise\u00f1\u00e1bamos nosotros, realiz\u00e1bamos nosotros, analiz\u00e1bamos nosotros, pero reconoc\u00edamos su patrocinio para los proyectos.<\/p>\n\n\n\n

Y los public\u00e1bamos nosotros, seg\u00fan cre\u00edamos la conveniencia, seg\u00fan los resultados que encontr\u00e1bamos. Es decir que eran proyectos independientes de investigaci\u00f3n. Pero esto termin\u00f3 a partir de los 2000.<\/p>\n\n\n\n

En el 2001 una compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica me llev\u00f3 a juicio por denunciar que estaba vendiendo un antiinflamatorio, que se conoc\u00eda en todo el mundo con el nombre de Vioxx, que estaba escondiendo los efectos indeseados y que concretamente estaba escondiendo que produc\u00eda infarto de miocardio, que hab\u00eda adulterado los resultados de un ensayo cl\u00ednico para hacerlo pasar como un f\u00e1rmaco seguro, pero que en realidad los resultados de este ensayo mostraban que este f\u00e1rmaco aumentaba el riesgo cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n

Ah\u00ed s\u00ed que tuvimos un juicio en el que la compa\u00f1\u00eda inst\u00f3 a que rectific\u00e1ramos el texto del bolet\u00edn que editaba el instituto de farmacolog\u00eda. Nosotros nos negamos. Y afortunadamente ganamos el juicio y ocho meses despu\u00e9s el f\u00e1rmaco fue retirado del mercado en todo el mundo, precisamente por el riesgo de infarto de miocardio, que era vox populi, no lo adivinamos nosotros. Solo que nosotros lo dijimos, lo que se sab\u00eda pero no se hac\u00eda p\u00fablico.<\/p>\n\n\n\n

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– De estas situaciones en las que se conocen los efectos adversos graves, pero no se toman medidas necesarias para proteger a la sociedad hemos visto bastante\u2026 Usted mismo recientemente ha advertido en el Congreso de Espa\u00f1a la falta de estudios suficientes para avalar la vacunaci\u00f3n masiva contra el covid. \u00bfQu\u00e9 consecuencias le ha tra\u00eddo escupir estas verdades al mundo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Nada\u2026 algunos son los insultos habituales, otros apartarme de ciertos medios de comunicaci\u00f3n, otros hacer como que esta opini\u00f3n no ha sido dada\u2026 hay muchas maneras de hacer frente a una voz discordante.<\/p>\n\n\n\n

Pero la industria farmac\u00e9utica act\u00faa mucho m\u00e1s convenciendo a base de zalamer\u00edas que a base de amenazas. Las amenazas son raras. Y no renuncian a ejercerlas si hace falta, pero sobre todo lo que han logrado es las leyes a favor, las normas de regulaci\u00f3n a favor, los sistemas sanitarios que le dan todo su poder de inteligencia y de decisi\u00f3n para que ellos formen a los m\u00e9dicos, que son los decisores del consumo. Esto es un poder por lo que ya no hace falta amenazar demasiado.<\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos creen que los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) -como la fluoxetina y sus cong\u00e9neres- son antidepresivos. Pero no son \u201canti\u201d depresivos, no tienen un efecto espec\u00edficamente contra la depresi\u00f3n, como explico en el libro.<\/p>\n\n\n\n

Unos venden otros f\u00e1rmacos como la quetiapina, la olanzapina, la risperidona, aripiprazol, como \u201canti\u201d psic\u00f3ticos, pero no son antipsic\u00f3ticos, son neurol\u00e9pticos, son f\u00e1rmacos que te bloquean el cerebro y las emociones, y pueden ser \u00fatiles para tratar episodios agudos de psicosis como muchos s\u00edntomas que se llaman \u2018positivos\u2019 (de alucinaciones y dem\u00e1s).<\/p>\n\n\n\n

Pero lo venden como si fueran espec\u00edficos y no lo son, son mol\u00e9culas extra\u00f1as al organismo que precisamente por el hecho de ser extra\u00f1as al organismo, causan el efecto farmacol\u00f3gico buscado y muchos m\u00e1s\u2026 act\u00faan sobre el \u00f3rgano que se espera que act\u00faen, pero tambi\u00e9n sobre otros \u00f3rganos y producen efectos que no se esperan, que son indeseados, y que a veces pueden ser graves y conducir hasta la muerte.<\/p>\n\n\n\n

– \u00bfCu\u00e1l es el rol de los estudios cient\u00edficos y las publicaciones m\u00e9dicas a las que se presentan como \u201cprestigiosas\u201d en este entramado de manipulaciones en pos del comercio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– El prestigio vende. Y es as\u00ed. Las publicaciones m\u00e9dicas m\u00e1s influyentes, desgraciadamente, unas m\u00e1s, otras menos, est\u00e1n muy influidas por la industria farmac\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n

Hay muchas maneras de convencer a un director de una revista m\u00e9dica prestigiosa para que acepte un trabajo. No se le puede \u201cte\u00f3ricamente\u201d sobornar. La revista no puede recibir dinero o facturar por el hecho de aceptar un art\u00edculo, pero el laboratorio, por ejemplo, puede prometer que van a comprar un mill\u00f3n de separatas a 5 d\u00f3lares la separata y ya est\u00e1.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, muchos directores de revistas m\u00e9dicas son a la vez asesores de laboratorios farmac\u00e9uticos, figuran como firmantes de ensayos cl\u00ednicos realizados por laboratorios farmac\u00e9uticos -a menudo con resultados falseados-, ensayos cl\u00ednicos que ellos no han hecho, solo ponen la cara y el prestigio del profesor de tal universidad o de tal otra.<\/p>\n\n\n\n

A menudo reciben un dinero por esto y adem\u00e1s mejoran su curr\u00edculum acad\u00e9mico\u2026 Cada vez se cree menos en el mundo en los curr\u00edculums basados en el factor impacto, en revistas de prestigio y dem\u00e1s, por suerte.<\/p>\n\n\n\n

Pero hemos sufrido una fiebre en este sentido. Y cada vez se ponen m\u00e1s en duda, pero todav\u00eda veo que no se mueven demasiado las cosas, por el hecho de que estas revistas le cobran al autor por publicar.<\/p>\n\n\n\n

Si yo publico un art\u00edculo en el Lancet, ellos me mandan una factura de lo que vale que mi art\u00edculo sea de acceso libre en internet. Si yo no pago eso, normalmente deciden no publicarlo. Pero si deciden publicarlo, solo es para suscriptores.<\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a los organismos p\u00fablicos de investigaci\u00f3n, las universidades, pagan conjuntamente m\u00e1s de 400 millones de d\u00f3lares solo por poder publicar en estas revistas y despu\u00e9s poder acceder a ellas.<\/p>\n\n\n\n

De manera que el autor para poder tener una mejora en su curr\u00edculum cede los derechos de autor y encima paga para poder ver su propio trabajo. Yo mismo tengo una veintena de trabajos publicados en la revista Lancet y ahora mismo, desde mi casa, incluso usando la web de la universidad, algunos no los puedo leer porque tendr\u00eda que pagar para poder hacerlo.<\/p>\n\n\n\n

Esto tiene que terminar. Ellos est\u00e1n muy contentos si se publican ensayos cl\u00ednicos de nuevos medicamentos, que hacen separatas y tal, porque les aumenta el volumen de negocio.<\/p>\n\n\n\n

En el libro hablo en alg\u00fan sitio del papel de las publicaciones m\u00e9dicas en psiquiatr\u00eda, con los mal llamados \u201cantidepresivos\u201d y hablo de un club de millonarios, de gente que ha ganado en pocos a\u00f1os m\u00e1s de un mill\u00f3n de d\u00f3lares solo por publicar art\u00edculos de la industria en estas revistas de gran prestigio en psiquiatr\u00eda\u2026 el \u201cAmerican Journal of Psychiatry\u201d y revistas de este tipo, que son las primeras en Psiquiatr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

– \u00bfQu\u00e9 aconsejar\u00eda a la sociedad en general para escapar de este consumo innecesario de f\u00e1rmacos y de la epidemia de efectos adversos? Parecer\u00eda ser un laberinto sin salida\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Me es dif\u00edcil resumir, pero para los usuarios dir\u00eda: cuando usted vaya al m\u00e9dico, d\u00e9jele claro que usted no busca medicamentos si no son necesarios.<\/p>\n\n\n\n

Si el m\u00e9dico le prescribe un medicamento, pregunte qu\u00e9 es lo que esperamos que haga ese medicamento\u2026 \u00bfque me cure la infecci\u00f3n, que me quite el cansancio, que me quite las ganas de llorar?, \u00bfqu\u00e9 es lo que pretendemos? Pregunte cu\u00e1nto tiempo va a durar esto.<\/p>\n\n\n\n

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El medicamento no es para toda la vida, esto es importante: saber que los tratamientos empiezan y terminan. Pregunte si la dosis que le est\u00e1 dando es adecuada para usted, porque muchos m\u00e9dicos no se fijan en el peso y le dan lo mismo a un paciente de 50 kilos que a uno de 100. Y la dosis, naturalmente, no puede ser la misma.<\/p>\n\n\n\n

Si ya est\u00e1 tomando alg\u00fan otro medicamento preg\u00fantele si puede interferir con este otro medicamento que est\u00e1 tomando, aunque no se lo haya recetado \u00e9l. Por ejemplo, un contraceptivo hormonal que no haya recetado el m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

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Un medicamento nuevo no es la primera elecci\u00f3n, no es el preferible, no es el mejor, aunque lo pague la obra social, no es este el problema<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

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Otra cosa que ser\u00eda interesante -si llegamos a la quinta pregunta- (risas) ser\u00eda, si le receta un medicamento que es nuevo o que es de marca, que no es un gen\u00e9rico, preguntarle por qu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 me da el nuevo, que es un medicamento que conocemos mucho menos, y no me da el antiguo? \u00bfEs que yo tengo doctor alguna enfermedad especialmente grave? \u00bfY usted sabe si el medicamento nuevo lo han comparado con los antiguos, si es mejor?<\/p>\n\n\n\n

Porque tendemos a creer que un nuevo tel\u00e9fono celular, un nuevo modelo tiene m\u00e1s prestaciones, la bater\u00eda dura m\u00e1s, tiene m\u00e1s memoria\u2026 Pero con los medicamentos esto no ocurre. El \u00faltimo medicamento de una serie no es el mejor, es el \u00faltimo.<\/p>\n\n\n\n

Y normalmente ha sido solo comparado con un placebo, pero no ha sido comparado con sus cong\u00e9neres anteriores. De modo que no sabemos si es mejor o peor. Adem\u00e1s, como es nuevo, no tenemos experiencia de uso y puede que nos equivoquemos m\u00e1s con las dosis.<\/p>\n\n\n\n

Como es nuevo, no conocemos los efectos adversos que no son frecuent\u00edsimos y no han sido vistos en ensayos cl\u00ednicos y, por tanto, sabemos menos sobre su seguridad. Por lo tanto, un medicamento nuevo no es la primera elecci\u00f3n, no es el preferible, no es el mejor, aunque lo pague la obra social, no es este el problema.<\/p>\n\n\n\n

– Seguramente el medicamento nuevo ser\u00e1 tambi\u00e9n el m\u00e1s caro\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

-S\u00ed, normalmente es el m\u00e1s caro porque es el que est\u00e1 con patente y por tanto tiene exclusividad y tiene un precio m\u00e1s alto. Un vino m\u00e1s caro tendemos a creer que es mejor, pero con los medicamentos esto no es as\u00ed. Un medicamento es m\u00e1s caro porque est\u00e1 patentado, porque tiene una patente todav\u00eda vigente. El coste de fabricaci\u00f3n de un medicamento es una parte muy peque\u00f1ita del precio de venta final.<\/p>\n\n\n\n

– \u00bfQu\u00e9 les dir\u00eda a los m\u00e9dicos para que recuperen la capacidad de ejercer el verdadero \u201carte de curar\u201d?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Les dir\u00eda muchas cosas, que ya las saben. El caso es que hay que aplicarlas. La primera: mira antes a la persona que a las enfermedades que tiene y considera cu\u00e1les son las m\u00e1s importantes para \u00e9l y tambi\u00e9n las que t\u00fa ves como m\u00e1s peligrosas o m\u00e1s necesarias de tratar.<\/p>\n\n\n\n

La segunda, no te creas un salvavidas. Porque la medicina no salva vidas, lo m\u00e1ximo que puede hacer es diferir la muerte.<\/p>\n\n\n\n

La tercera, no te presentes como el que va a solucionar todos los problemas, porque hay muchos problemas que no se pueden solucionar, aunque quiz\u00e1s se pueden mitigar.<\/p>\n\n\n\n

La cuarta, escucha. Escucha sobre todo lo que te est\u00e1 diciendo el paciente y cu\u00e1l es la queja.<\/p>\n\n\n\n

La quinta, establece un acuerdo. Que la persona que vaya a comenzar o no comenzar un tratamiento o a comenzar o no comenzar una dieta participe de la decisi\u00f3n. S\u00e9 flexible en la negociaci\u00f3n. A ti quiz\u00e1 no te guste que tome media cucharada de az\u00facar, pero mejor media que las dos que tomaba. Esta negociaci\u00f3n es tambi\u00e9n importante.<\/p>\n\n\n\n

Si el paciente necesita tratamiento, considera si debe ser farmacol\u00f3gico. Si debe ser farmacol\u00f3gico, considera cu\u00e1l es el f\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n. Es dif\u00edcil resumir c\u00f3mo se elige, pero la experiencia cuenta mucho. Y despu\u00e9s decide la dosis y dem\u00e1s. Pero, sobre todo, comunica con el paciente. Quiero decir: escuche, pacte, consensue.<\/p>\n\n\n\n

Prescribir es una palabra que no me gusta porque etimol\u00f3gicamente quiere decir \u201cdar la orden de\u201d y, de hecho, lo que tiene que hacer el m\u00e9dico es recomendar.<\/p>\n\n\n\n

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(*) El art\u00edculo fue publicado originalmente en La Prensa <\/em><\/p>\n\n\n\n

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Tambi\u00e9n pod\u00e9s ver:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

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[Informe] El agua: Un tesoro incalculable, cada vez m\u00e1s escaso y con falta de control del estado<\/a><\/blockquote>